近日 ，国家医保局下发《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》（以下简称《通知》）指出 ，进一步完善医药价格形成机制 ，持续扩大药品集采覆盖面 ，对价格偏高的品种继续挤压价格水分 ，深入推进医疗服务价格改革 。对此 ，业内人士表示 ，《通知》进一步明确了集采目标 ，无死角开展药品 、医疗服务价格治理 ，完善医药价格形成机制 ，致力于促进医保 、医疗 、医药协同发展 ，向人民群众提供优质高效 、经济合理 、方便可及的医药服务 。

2023年底集采品种新增近三成

根据《通知》 ，到2023年底 ，每个省份的国家和省级集采药品数累计从去年的350种增长到450种 ，其中省级集采药品应达到130种 ，化学药 、中成药 、生物药均应有所覆盖 。这意味着 ，2023年新增集采品种将达百个以上 。同时 ，对于医用耗材集中带量采购方面 ，《通知》表示 ，按照 “一品一策”的原则开展新批次国家组织高值医用耗材集采 。做好脊柱类耗材集采中选结果落地执行 ，参照人工关节置换手术价格专项调整的做法 ，优先调整与脊柱类耗材集采相关的手术价格 。适时启动人工关节集采全国统一接续 。聚焦心内科 、骨科重点产品 ，指导更多省份推进吻合器 、超声刀等普外科耗材集采 ，继续探索体外诊断试剂集采 ，各省份至少开展1批省级耗材集采 。

《通知》明确了各地分工 ，湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围 ，江西牵头开展干扰素省际联盟采购 ，广东牵头开展易短缺和急抢救药省际联盟采购 。此外 ，上海 、江苏 、河南 、广东牵头开展联盟接续采购 ，鼓励同一品种由多家企业中选 ，促进价差公允合理 ，并统一采购周期 。一位业内人士表示 ，由湖北牵头的中成药联盟集采已经开展了两批 ，这意味着 ，由湖北牵头的中成药集采还要进一步扩大品种和区域范围 。此外其他方面集采也将提速 。河北也将牵头三明采购联盟血管结扎夹等20种医用耗材集中带量采购 。

集采管理水平细化挤水分

《通知》还强调 ，对上一轮集采中选价格偏高的品种要持续挤压价格水分 ，市场情况发生变化后上一轮集采中选价格偏低的品种 ，经充分竞争后形成新的中选价格 。鼓励对已有省份集采 、价格竞争充分的品种开展带量价格联动 。业内人士表示 ，随着全国统一招采信息系统 ，带量价格联动将是趋势 。此前全国各地均有大量药品因长期无交易记录 、断供等原因撤网 ，此次也明确规范药品挂网撤网工作 ，撤网信息在集采平台系统内部发布 ，撤网药品的原价格信息保留3年并供国家和各省查询 ，防止“改头换面”涨价行为 。

对于上述方面 ，《通知》指出 ，严防变更药品上市许可持有人或改换规格包装等“改头换面”涨价行为 。国家医保局将对重点品种溯源“首涨省份” ，对价格异常上涨 、价格总体偏高或明显高于全国低价的情形 ，及时开展函询约谈提醒 ，纠治不当价格行为 。除了价格管理更精细化外 ，集采流程 、集采后采用 ，《通知》都进行了详细的规定 。例如 ，坚持带量基本原则 ，综合考虑市场竞争格局 、企业生产供应 、信用和履约情况 、产品质量或临床认可度等因素完善采购规则 ，倡导多家中选 。防止地方保护区分内外资 、关联性较小因素加分等影响公平竞争的做法 。同时 ，建立集采品种供应保障的有效反馈机制 ，及时采取加大供应调配 、替补供应等措施 ，对不能按要求供应的企业 ，依情节给予相应等级信用评价 。发挥好带量采购对于稳预期的作用 ，探索提升短缺和易短缺等药品保供稳价水平 。

探索完善价格形成机制

值得注意的是 ，此次《通知》首次提出探索完善新批准药品首发价格形成机制 。落实《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》 ，北京 、天津 、河北 、上海 、江苏 、四川等6省 （市）要做好首发价格受理 、定期评估 、动态调整等工作 。对于医疗价格改革方面 ，《通知》表示 ，及时对唐山 、苏州 、厦门 、赣州 、乐山5个国家试点城市监测首轮调价运行情况 ，持续完善价格形成机制 。开展医疗服务价格改革试点阶段性评估 ，并研究扩大试点范围 。常态化运行医疗服务价格动态调整机制 。优先将技术劳务价值占比60%以上的价格项目纳入调价范围 ，调价方案中技术劳务价格为主的项目和金额原则上占总量60%以上 ，稳妥有序完成年度调价工作 。